专家共识:建议使用电子血压计进行家庭血压监测
2012-08-17

  如何正确监测血压?每天最好测量几次?应该什么时候测量?测量血压应保持什么姿势才正确、应注意哪些细节?上海市高血压研究所所长、中国高血压联盟副秘书长、国际高血压学会理事王继光教授在此间举行的"家庭血压监测的中国专家共识"媒体推广会给出了明确答案。
  由欧姆龙公司主办的家庭血压监测中国专家共识推广会上,王继光教授通过高血压知识介绍、水银与电子血压计对比及现场测量演示,强调了家庭血压监测对高 血压的诊治和管理的重要性,并提醒公众:选择按照国际方案进行过临床验证的电子血压计,并定期对血压计进行校准,正确把握家庭血压测量的频率和时间,注意 测量的姿势及方法,否则会造成较大的测量间差异。
  笔者了解到,目前国家药监局SFDA对于电子血压计的准确性标准已与国际标准接轨。2008年国家食品药品监督管理局颁布的《无创自动测量血压计行业 标准》和《电子血压计(示波法)产品注册技术审查指导原则》规定:电子血压计制造商应提供针对自动血压测量准确性的临床评估报告,可按照BHS英国高血压 协会或AAMI美国国家标准或ESH欧洲高血压协会的检查临床数据来验证血压计工作数据的准确性。
  王教授指出,我国每年用于管理高血压的医疗费用高达366亿元人民币,已成为社会经济的沉重负担。但令人遗憾的是,作为高血压"三率"之首的知晓率一 直低位徘徊,客观上也使治疗率和控制率无法明显升高。近年的多项临床研究证实,家庭血压自测有助于提高高血压的知晓率和控制率,提高患者的用药依从性,对 于高血压患者心血管事件的预测方面优于诊室血压。
  推广家庭血压测量可以在很大程度上提高我国高血压知晓率,提高高血压治疗率和控制率。应该让更多的医生一起倡导家庭血压测量的重要性,不仅是高血压患者,也让普通的健康者定期进行家庭血压测量。
  家庭血压测量的工具,王教授等专家优先推荐上臂式电子血压计,其准确性及重复性较好,临床研究证据较多,测量方法易于掌握。腕式电子血压计测量时不需 暴露上臂,对于脱衣服不方便者或流动性较大人群使用较方便。不建议使用任何形式的水银血压计,水银血压计需要使用听诊器确定收缩压和舒张压,需要受过专门 培训才能分辩清楚;而且水银是一种对于人体有严重危害的重金属,一旦进入环境将永远在环境和生物体之间循环。
  目前,众多消费者对于家庭血压测量尚存在诸多误区,王教授提醒大家在进行家庭血压测量时应注意如下要点:
  学习血压计的使用方法:购买血压计后务必仔细按照说明书操作使用。确保测量血压的一般条件和医院大致相似。如使用上臂式电子血压计,应在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟,将捆绑了袖带的上臂放在桌面上,与心脏同一水平,两腿落地放松。
  长期定时观察血压变化:每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2-3次,间隔1分钟;初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5-7天,血压控制良好 时,每周测量1天。家庭血压≧135/85毫米汞柱时可确诊为高血压,<130/80毫米汞柱为正常血压。通常,早上的血压较高,晚上的血压较低。 早上测压应在早饭前及服药前测量血压。晚上测压建议在晚饭、服药、洗浴至少30分钟后,就寝前测量血压。
  血压计需要定期进行校准:血压计在使用期间,应定期校准,每年至少1次??稍诠郝虼蚓鸵酱ρ扒蟀镏行W?。一些销售网络较完善的血压计企业如欧姆龙等品牌通?;崽峁┢渌垩辜频男W挤?。
  王教授指出,在高血压的诊治与管理中,家庭血压监测与诊室血压、动态血压具有相辅相成的作用。家庭血压监测不仅可以帮助医生有效提高降压治疗的质量, 还可以发现如白大衣性的难治性高血压,因为部分患者只在诊室测量血压时血压升高,而长期的家庭血压监测则显示血压正常。
高血压患者应选择经过临床验证、袖带大小合适的自动电子血压计,按照本共识建议的监测方案,长期坚持进行家庭血压监测。因为家庭血压测量是提高高血压知晓率的最有效手段。

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